健康知识 | 认识高危妊娠，保障母婴安全

年龄：小于18岁或大于35岁；

身高：身高在150厘米以下，体重不足40公斤或超过85公斤，骨盆狭窄，容易发生难产；

• 血型：女方血型是O型，而丈夫血型是非O型；或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，则会出现母婴血型不合，导致新生儿溶血症；

血型：女方血型是O型，而丈夫血型是非O型；或女方血型为Rh阴性而丈夫血型为Rh阳性者，则会出现母婴血型不合，导致新生儿溶血症；

• 患有内科疾病：如原发性高血压、先天性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血、内分泌疾病等；

患有内科疾病：如原发性高血压、先天性心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、贫血、内分泌疾病等；

孕后高危：

• 妊娠期异常情况：妊娠高血压综合症、孕期出血、胎盘异常等；

• 妊娠期估计分娩有困难：如骨盆狭窄、胎位不正、脐带异常、头盆不称以及可能出现产后出血、产后感染或产后休克等；

• 妊娠合并内科疾病：如心脏病、高血压、肾脏病、糖尿病等；

• 病毒性感染：如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等；

• 妊娠早期接触有害物质：如放射线、农药、化学毒物及服用对胎儿有害药物；

• 其他情况：巨大儿、多胎妊娠等情况；

妊娠期异常情况：妊娠高血压综合症、孕期出血、胎盘异常等；

妊娠期估计分娩有困难：如骨盆狭窄、胎位不正、脐带异常、头盆不称以及可能出现产后出血、产后感染或产后休克等；

妊娠合并内科疾病：如心脏病、高血压、肾脏病、糖尿病等；

病毒性感染：如巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒等；

妊娠早期接触有害物质：如放射线、农药、化学毒物及服用对胎儿有害药物；

其他情况：巨大儿、多胎妊娠等情况；

高危婴儿与高危孕妇

什么是“高危婴儿”？

具有下列情况之一的围产儿，定为高危儿：

★ 胎龄不足37周或超过42周；

★ 出生体重在2500g以下；

★ 小于胎龄儿或大于胎龄儿；

★ 胎儿的兄弟姊妹有严重新生儿病史或新生儿期死亡者，或有二个以上胎儿死亡史者；

★ 出生过程中或出生后情况不良，Apgar评分0－4；

★ 产时感染；

★ 高危产妇所生的新生儿；

★ 手术产儿；

什么是“高危孕妇”？

高危孕妇是指具有高危妊娠因素的孕妇。

高危孕妇包括：

★ 高龄孕妇（年龄不小于35岁）；

★ 不良生育史的孕妇，例如生育过先天性畸形、无脑儿、先天愚型以及其他染色体异常患儿等的孕妇；

★ 有反复流产、难孕、不能解释的围产期死亡（主要是多发性先天畸形）史的孕妇；

★ 夫妇一方是染色体平衡易位携带者；

★ 有家族性遗传疾病史或夫妇一方患有遗传疾病的孕妇；

★ 孕期有可疑病毒感染的孕妇；

★ 孕期使用有致畸药物如抗肿瘤药物、孕激素等的孕妇；

★ 孕早期存在有害物质接触史如大剂量放射线、有害气体等病史；

★ 患有慢性疾病的孕妇，如糖尿病、癫痫、甲亢、慢性心脏病、肾脏病等；

★ 产前母血筛查高危者，如先天愚型或NTD高危孕妇；

存在上述危险因素的孕妇，产前应到医院进行遗传优生咨询，并在医生的指导下，根据需要作必要的产前检查。

对于产前需要做羊水染色体检查的孕妇，应在怀孕16到20周期间到医院就诊，以免延误羊膜穿刺的时间。

护理方法

妊娠治疗方法

✔ 增加营养。孕妇的营养状态对胎儿的生长发育极为重要，积极纠正贫血，并补充足够的维生素、铁、钙及各种微量元素、多种氨基酸、孕妇不要挑食、偏食，要注意各种营养的合理搭配；

✔ 注意休息。卧床休息可改善子宫胎盘的血循环，取左侧卧位较好；

✔ 间歇吸氧对于胎盘功能减退的孕妇定时吸氧很重要，可每日2次，每次30分钟；

✔ 注射葡萄糖、维生素C可提高胎儿对缺氧的耐受力，尤其是对于有胎儿宫内发育迟缓的孕妇更有利；

✔ 预防早产。一旦出现早产先兆，如下腹阵痛、阴道少量流血，应立即卧床休息，并给予抑制宫缩的药物；

孕妇护理方法

✔ 不过多走动和搬重物。持重物会导致腹部用力，很容易引起宫缩；

✔ 疲倦时躺下休息，保持安静，效果显著；

✔ 不积存压力。精神疲劳和身体疲劳都会导致各种问题的发生，压力积攒后也容易出现腹部变硬，应当做到身心放松；

✔ 防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷，容易引起高危妊娠。可以穿上袜子，盖上毯子，防止着凉很重要；

家人护理技巧

✔ 侧睡：让产妇侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时给产妇臀部垫个坐垫也会有帮助；

✔ 按摩：在产后10天内，家人可用手掌稍微施力帮孕妇作环形按摩，一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，用俯卧姿势来减轻疼痛；

✔ 止痛药：若是仍然感觉疼痛不舒服，影响到休息及睡眠，应通知医护人员，必要时可以用温和的镇静剂止痛；

预防保健

孕早期（12周内）

在确诊怀孕后，在停经12周内到相关妇产科机构建立《孕产妇保健手册》了解有无影响妊娠的疾病或异常情况。

进行全身检查：血压、体重、身高、心、肺、肝、脾、甲状腺、乳房等，了解孕妇发育及营养状态。

妇科检查：子宫位置、大小，确定与妊娠月份是否相当，化验血常规、尿常规、乙肝表面抗原、肝功、肾功、梅毒筛查等及心电图检查。

孕中期（13-27周）

每四周进行一次产前检查（16、20、24、28周）。

孕中期主要是每次体格检查测量血压、体重、宫高、腹围、胎心率，并注意有无下肢浮肿复查血常规及时发现妊娠合并贫血，复查尿常规及时筛查妊娠高血压病和妊娠糖尿病。

● 孕15-20周建议做唐氏综合征和神经管缺陷的血清学筛查；

● 孕20-24周建议做B超筛查胎儿体表畸形；

● 孕24-28周建议做妊娠合并糖尿病筛查（50g葡萄糖筛查试验）；

孕晚期（28-40周）

孕28-36周，两周检查一次；孕36周以后每周检查一次。

孕晚期要继续孕中期体格检查，注意检查胎位，如发现异常及时纠正；记数胎动并记录；建议定期做胎心监护。

适时复查B超，观察胎儿生长发育情况、胎盘位置及成熟度、羊水情况等。

注意事项：

1、到指定的医院或保健机构进行产前检查，按医嘱做好系统保健。

2、高龄孕妇和曾经孕育过先天缺陷儿的孕妇应到遗传咨询门诊做有关的检查。

3、学会自我保健，做好孕期自我监护，家属也应学会家庭监护的方法。

4、加强营养及休息，摄入富含蛋白质、维生素、铁、锌、钙等的食品。积极纠正贫血。休息时，孕妇采取左侧卧位较好。

5、间歇定时吸氧，每日2—3次，每次30分钟，提高胎儿缺氧的耐受力。

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