2022医学课件大脑额叶的功能概要

1、大脑额叶的功能第一页，共二十五页。一、额叶1、额叶的机能区 1第一躯体运动区 Brodmann 4区 2 运动前区 Brodmann 6区 3 头眼运动区 Brodmann 8区 4 运动性语言中枢 Broca 区 5书写中枢-额中回后 部 (Brodmann 8区 6前额叶皮质Brodmann 9， 10，11，12，13，24，32，45，46，47区 第二页，共二十五页。2、额叶的纤维联系 1传入联系 皮质： 视觉、听觉、体感皮层 皮质下结构：尾状核、丘脑背内 侧核、杏仁核、下丘等 2传出联系 皮层：视觉、听觉、体感皮层 皮层下结构：尾状核、丘脑背 内侧核、杏仁核、海 马、下丘脑等第三页

2、，共二十五页。失语症或失读症的神经联系例如听到别人说的话，然后用口语答复，其过程是：首先听觉信息传至听区颞横回产生听觉，再传到颞上回后部的听性语言中枢理解话的意义，经过分析综合后，再通过弓形束神经纤维将信息传至运动性语言中枢Broca区，在此激发起一个详细的发音程序，再传到运动皮质的颜面区中央前回下部，运动皮质控制唇、舌、喉等处的肌肉运动而形成语言。又如看到文字读出声来，其过程是：视觉信息首先传至视区产生视觉，然后传到角回视性语言中枢理解文字的意义，再传到听性语言中枢，将文字的视觉形式与相应的听觉形式联系起来，以后的过程与上述相同。神经联系通路的障碍即可造成失语症或失读症。第四页，共二十五页。

3、3、额叶的机能 1躯体运动 2言语表达 3工作记忆 4方案、监控 5注意、情绪 6抽象、意志 第五页，共二十五页。1额叶的躯体运动障碍1、通过皮质脊髓束和皮质核束对侧倒置支配 躯干和肢体肌肉的随意运动2、通过上、下两级神经元支配躯体四肢肌肉3、额叶损伤出现对侧肢体瘫痪，额叶不同部位的损伤出现肢体不同不同部位的瘫痪第六页，共二十五页。 皮质脊髓束上运动神经元中央前回中、上部中央旁小叶前部皮质皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中3/5外侧、桥脑基底部、延脑锥体躯干四肢骨骼肌下运动神经元脊髓前角细胞皮质脊髓侧束锥体交叉脊髓内逐节交叉皮质脊髓前束第七页，共二十五页。 皮质核束上运动神经元中央前回下1/3部

4、皮质皮质核束经内囊膝口裂周围表情肌、舌肌至对侧桥脑、延脑分出面神经核下部、舌下神经核下运动神经元脑干内不同平面分出至同侧、对侧动眼神经核、滑车神经核、展神经核、三叉神经核、面神经核上部、疑核、副神经脊髓核眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌第八页，共二十五页。病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇沟消失等面神经核上半部-眼周围肌肉，两侧支配下半部-口周围肌肉，对侧支配核上瘫核下瘫病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿等动作。有额纹，闭眼正常。两种不同的面肌瘫痪第九页，共二十五页。伸舌时舌尖偏向病灶对侧，舌肌不萎缩舌下神经

5、核对侧支配核上瘫核下瘫伸舌时舌尖偏向病灶侧，舌肌萎缩第十页，共二十五页。2、额叶的言语表达障碍1表达性失语 病变在左侧大脑额下回 的Broca区。言语表达障碍。2额叶动力性失语 也称中枢性运动型失语。 病变在左侧大脑前额叶。言语内容、语法正常，但表 达困难，词汇缺乏。3言语流畅降低 病变在左侧额叶。患者不能在短期内说出较多的规定 词汇。 第十一页，共二十五页。3、额叶的方案功能给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。如果进入死道，被试就要退回再走。如果被试连续错误的次数超过某一数目，那么他的迷津测验便终止了。从测验中能获得质和量两方面的分数。量方面的分数反映成绩的绝对水平，即成功地通

6、过迷津的次数，它表示为智力年龄。例如：智龄为 7 岁意味着被试完成了 7 岁组的迷津测题，但在 8 岁组的迷津测题上失败了。质方面的分数，在 1942 年被引证为反映了被试走迷津过程中的失败情况。比方：进入死道、过线、把铅笔画出了迷津、画了不平的线或改变了走出的方向。这方面的高分数是与缺乏情绪控制的能力等特征有联系的。由于鲍德斯的迷津测验是一项操作性的非言语测验，因此它适用于测验残疾人，并可供跨文化研究 一额叶损伤后的持续病症-对行为缺乏灵活的 操作和有效的控制 1固执-缺乏控制，难以调整原有动作。 2重复-重复进行某一动作，但可调整。二方案障碍 1Porteus迷津实验第十二页，共二十五页。

7、 2数学问题 患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计 算。 如：1有18本书在两个书架上，一个书架上的 书是另一个书架上的书的2倍，问两个书 架上各有多少本书？ 2儿子现在5岁，15年后他的父亲的岁数是 他的2倍，父亲现在多大？ 3步行时需要30分钟到达车站，骑自行车 比走路快2倍，骑自行车到车站要多少时 间？第十三页，共二十五页。 3河内塔 需要有明确的目的步骤以及从错误中学习的能力AABC1、将B柱的圆盘移到A或C柱，每次只能移动一个。2、移动时只能小盘放在大盘的上面。3、以移动的次数最少为胜。2的n次方1，n为河内塔的阶数 第十四页，共二十五页。4空间结构作业需要额叶的意向、程序、反响

8、和调正等机能，用拼图作业检查第十五页，共二十五页。4、额叶的记忆功能1方案记忆障碍 记忆障碍与方案程序的丧失有关，患者能记住某些问题，但不能运用这些方法解决记忆中的问题。如： 医生：铁塔有多高？ 患者：300米。 医生：300米的一半是多少？ 患者：150米。 医生：150米的一半是多少？ 患者：75米。 医生：巴黎铁塔高度的四分之一 是多少？ 患者：在长时间的思考后。 不知道。第十六页，共二十五页。2工作记忆障碍 由Braddeley等于1974年提出。描述记忆活动中暂时性的储存与加工过程，在1分钟之内。对推理、语言表达和理解计算等认知活动有重要作用。工作记忆由三个局部组成：视觉空间模板、语

9、音环和中央执行系统。 功能磁共振研究发现前额叶的46区和工作记忆有关。 研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。第十七页，共二十五页。3次序记忆障碍人类的各项活动都有先后次序。额叶损伤的患者能记住一些事件，但记不住事件发生的先后次序。1、词语配对实验：先让被试者记忆由两个词语组成的 配对。然后识别是否出现过及先后次序。2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7 次不等。要求被试者识别图形并说出出现的次数。第十八页，共二十五页。5、额叶的抽象功能1两种思维模式抽象思维和具体思维 抽象思维是人脑以概念、判断、推理等形式对事物间接性和概括性的反映，它使人对事物的认

10、识由外部的外表特征深入到内在联系，由感性上升到理性。抽象思维能力是智力的核心成分，在人的认识活动中常占主导地位，在创新活动中，良好的抽象思维具有重要作用，抽象思维能力强的人必然善于分析，能把事物的各个局部、各种特点及隐藏在事物内部的属性一一分解出来，这将大大丰富人的发散思维和联想思维。2八个抽象方面 a. 分出自我 b. 心里定势 c. 动作理由 d. 情景转移 e. 心里默记 f. 分析要素 g. 提取特征 h. 形成等级 i. 想象未来第十九页，共二十五页。3两个思维障碍测验 a. 抽象共同特征-颜色、大小、形状 b. 第四例外 第四例外属于分类测验的一种，分类测验是用来研究思维的传统方法

11、，需要对四个对象分析出各自特点，将三个概括成一类，另一个为另一类，形成有联系又有区别的两类概念，不仅要求选择正确率，而且还要求概念清楚。该测验分甲、乙两式，每式10个条目。可以个别施测适用于低文化者，或因某些原因不能书面答复者、或团体施测。根据某一特征，将混有不同颜色、大小或形状的物品区分出来。第二十页，共二十五页。6、额叶的注意功能障碍1注意力不集中，不能有效地将注意保持 在要求完成的作业方面，横容易受到外 界刺激的干扰。2对周围事物不注意，对周围事物处于麻 木不仁的的普遍地低觉醒状态。3眼动轨迹错误，患者在观察一副主题图 画时，往往仅根据其中的 某个局部，而得出关于图 画主题的错误结论。第

12、二十一页，共二十五页。7、额叶的情绪障碍1阴性情绪，表现为抑郁，多为左侧额叶 病变。2阳性情绪，表现为欣快，多为右侧额叶 病变。3情绪冷淡，不言不语，不与人交流，不 同外界打交道。整日保持一种状态，没 有任何的主观目的和行为。两侧额叶多 有病变。第二十二页，共二十五页。8、额叶损伤后的人格障碍 额叶损伤，尤其是双侧额叶损伤，导致患者出现人格改变。 盖奇在一次意外中损伤了大脑前额叶，他的语言、运动等和以前没有两样，但性格和行为却完全不同。他以前是一个非常有能力由效率的领班，思维敏捷，头脑灵活，言语和气，待人有礼。但损伤后一反常态，变得十分粗俗无礼，做事没有耐心、方案，变化无常。无法胜任原来的工作

13、。一年后因癫痫发作去世。第二十三页，共二十五页。9、Aubert效应1961年Aubert发现的一种知觉现象。被试者站立在暗房中，将一根发光棒摆成垂直位时，被试者均能准确地做到。但如果被试者的头和身体是倾斜的，他就会将发光棒知觉到和身体倾斜方向的相反一边去，并且和身体倾斜的程度成比例。额叶患者在他们的头和身体倾斜时难以将发光棒摆成垂直位。第二十四页，共二十五页。内容总结大脑额叶的功能。面神经核下部、舌下神经核。给被试呈现迷津，要求被试无误地用铅笔一直走完迷津。患者不能理解问题的要求，不能按步骤完成计。如：1有18本书在两个书架上，一个书架上的。研究发现听觉工作记忆除和前额叶皮质有关外，还和纹状体的边缘区有关。2、图形记忆实验：采用24个图形，各个图形出现1-7。可以个别施测适用于低文化者，或因某些原因不能书面答复者、或团体施测。2对周围事物不注意，对周围事物处于麻第二十五页，共二十五页。