不同年代寻常型银屑病证候分布规律特点的现代文献的研究.pdf 5页VIP

第二部分证侯研究 不同年代寻常型银屑病证候分布规律特点的现代文献研究 于晓飞1，吴秀艳1，徐雯洁，王天芳1 (1北京中医药大学北京100029) 0001 (2北京市中医研究所北京10) 摘要：目的通过1对建国以来近60年现代文献的研究分析，总结寻常型银屑病常见证候在不同 屑病的证候文献数据库、录库，应用统计软件sPssl7．0进行统计分析。结果1949年～1959年没有 符合本研究的文献纳入，其余各年代出现的证候种类及其累计频次如下：60年代(2种、2次)，70 明显改变，为血热证、血瘀证和血燥证。但是，研究本病证候的文献数量、运用的辨证方法以及证 候的种类等更趋于丰富和多样化。 关键词：寻常型银屑病； 中医；证候：现代文献 中图分类号：R2一03 AModern Re鸵archon of of Literature Distribu恤nCharacteristic P∞riasis syndromes OnDimrentDecades VuIgaris YU Xiao—feil，WU Xiu—yanl，XUWen_jie2，wANGTian一胁91 (1 Chinese 100029) BeijinguniVers时ofMedicine，Beijing (2 InStituteof Be．jing TCM，Be．jingl00010) Abstract： Tosummarizethedistribution柚d0f of objective ch锄ge Syndromes psoriaSis ondifferent曲cade themodemliteraturein 60 MethodsWe Ⅶlgaris byanalyzing nearIyyears． searchedthemodemliteratureof built aliterature 1 data-baSe psoriaSisVulg撕s， up byepidata3． thedata—baseandanal the l software，typed—in data SPSS7．0soRware．ResuItsThereis yzed by no Iiterature into b the froml949to l959．Thekindsof andits eligible roI唱ht study syndromes amoumthe on restdecadesareasfellows：in 1980s 1960s(2，2)，in1970s(8，16)，in thefirStten the (29，l16)，in1990s(75，490)，in of 21st years which is aboVe30％andthe oneachdecadesareaS syndrOmes amount， f．requency frequency mail： 123@sina．com。 xuwj 本科研业务费资助。 作者简介：于晓飞，女，29岁； 工作单位：北京中医药大学：职称：博士研究生在读； 研究方向：中医证候规范 化研究；通信地址：北京市北三环东路ll号北京中医药大学中医诊断学专业； 邮政编码：100029；电话 电子信箱：yuxiaofei0206@qq．com 215 第二部分证侯研究 f宅llows：in 1960swind—cold wind—heat 1970s syndrome(1，100％)andsyndrome(1，100％)，in blood—heat in1980sblood—Heat syndrome(5，62．50％)andblood—dUnessSyndrome(5，62．50％)， (23，60．53％)， andbloodstaSis s”drome (20，52．63％) blood—d呵nesssyndrome syndrome in 1990sblood—Heat (15，39．47％)， bloodstasis (8l、 syndrome(99，63．87％)，syndrome 52．26％)and ，inthefirstten ofthe21st blood—d哕nesssyndrome(79，50．97％) years centu巧 blood—Heat (247，73．08％)， bIoodStaSis (1 and syndrome syndrome84，54．44％)blood—d巧ness (1 ．ConcIusion 59，47．04％) BIood—heat bloodstaSis andblood— syndrome syndmme， syndrome arecommon of whichhaVenot aSthe d叫nesssyndrome syndmmespsori弱isVulgaris changed decadeson． Thusthekindsof ， theamountofstudiesand go syndrome th9s：mdrome difrerentiation are moreaIldmorediversified． systems印pliedbypsoriaSisⅦlg撕s literature Keywords：psoriaSisvulgaris：TCM：syndrome：modem 性红斑。在我国的发病率约为O．01％【l J，是临床常见病和多发病。 随着年代、环境、治疗手段、辅助学科等的发展和改变，许多疾病的疾病谱和临床表现正在发 生着变化。中医对疾病证候分布的认识也是动态变化的。从病证结合角度出发，以时间动态变化为 主轴展开对证候的分布研究，可以更全面、准确地认识该疾病证候的分布和研究情况。 因此，我们以寻常型银屑病为代表病种，以现代文献为研究对象，从不同年代动态变化的角度 来研究寻常型银屑病证候分布的变化，以期从新的角度加深对本病证候分布的认识。 l资料与方法 1．1资料来源 文献检索分为电子检索和手工检索两个方面。电子检索过程如下：首先进入《中国学术期刊全 文数据库》(CJFD)、《中国生物医学文献数据库》(CBMdisk)的检索界面，分别以“银屑 病”、“牛皮癣”、“白疙”为检索词进行主题词检索，然后在检索结果中分别以“证候”“辨 证”“辨证分型”“辨证论治”为检索词在全文范围内进行二次检索，检索时间范围设定为1986 年～2009年。结果通过电子检索获得题录7156条。手工检索分为三部分，具体过程如下：首先检索 文献题录；其次，对于电子检索无法找到全文的文献，根据其题录进行手工检索补充；最后，对于 综述性文献，依据其参考文献查找原文献作为目标文献。结果通过手工检索获得文献516篇。 用文献管理软件Note 献全文。结果共检索到寻常型银屑病证候相关文献全文3572篇，其中包括电子检索文献3056篇、手 工检索文献516篇。文献检索采用2人独立背靠背方式进行，以确保检索结果的准确性和可重复性。 1．2资料选择标准 1．2．1纳入标准 文献内容明确涉及寻常型银屑病的证候。 1．2．2排除标准 (1)叙述了症状和病机，没有归纳证候名称的文献； (2)研究主题是银屑病的并发症、继发症、合并症的文献； (3)民族医药、科普类、食疗保健、体育锻炼、病例举例及动物实验研究类的文献； 216 第二部分证侯研究 (4)研究内容为古代医籍中银屑病证候、症状的文献； (5)对于一稿两投的文献，仅收录其中资料最全面的一篇； (6)对于内容有雷同的文献，经判断为同一研究后，仅选择资料最完整的一篇。 1．3文献资料的提取 将文献中涉及到的证候名称挑出，粘贴到word文档中保存。同时附上该文献的题目、杂志名 称、期刊号、页数、作者等文献信息。一篇文献成一段。挑选过程采用2人独立挑选原则。 1．4证候名称规范化及拆分 按照中医药学名词审定委员会颁布的《中医药学名词》和国家技术监督局发布的《中华人民共 和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》中的相关内容对文献报道中出现的证候名称进行规范 和统一，例如将“湿热之邪客于肝胆证”规范为“肝胆湿热证”；对于以上两个标准中均无明确论 述，无法规范统一的证候名称按照原文原貌予以保留，例如“风火证”；当原文献中的证候名称为 兼夹证候和复合证候时将其拆分为单个证候，如将“肝火炽盛血热证”拆分为“肝火炽盛证”和 “血热证”。 1．5数据库的建立 利用EpiData3．1软件建立文献数据库，由两人分别独立进行数据录入。对录入的数据进行一致性 检验，对不一致及有分歧处进行核对修改，直至两个数据库完全一致。 1．6统计学分析 分析。 2结果 2．1不同年代发表文献数量及证候种类的分布 本研究共获得符合纳入标准的文献540篇，出现证候名称356种，规范后为173种，累计频次 1704次。各年代纳入的文献数、证候的种类(规范后)及其累计频次具体如表1所示。 表1 文献及证候的数量在各年代分布情况 2．2不同年代证候类型的分布 60年代有一篇文献纳入本研究，出现的证候有2个，分别是风寒证和风热证。在其余各年代，出 现频率≥2％的证候类型及其频次、频率(频率=某个证候在某一年代出现的频次／同一年代发表的文 献数×lOO％)如表2所示。 217 第二部分证侯研究 血热证 5／62．50 血热证 23／60．53 血热证 99／63．87 血热证 247／73．08 血燥证 5／62．50 血燥证 20／52．63 血瘀证 8l／52．26 血瘀证 184／54．44 l 97 风寒证 l／12．50 血瘀证 5／39．47 血燥证 79／50． 血燥证 159／47．04 血虚风燥 风热证 l／12．50 湿热证 lO／26．32血虚风燥证 33／21．29 63／18．64 证 风湿热证 1／12．50 风热证 8／21．05血热风燥证 16／10．32 血虚证 50／14．79 血虚风燥证 1／12．50 血热风燥证 7／18．42 湿热证 14／9．03 湿热证 33／9．76 热毒蕴结 血虚血燥证 l／12．50 血虚风燥证 7／18．42 血虚证 12／7．74 17／5．03 证 血热风燥 血瘀证 l／12．50 血虚证 3／7．89 风热血燥证 10／6．45 17／5．03 证 瘀滞肌肤 风寒血燥证 2／5．263 血热风盛证 8／5．16 15／4．44 证 风热血燥 阴虚证 2／5．263 冲任失调证 7／4．52 13／3．85 证 气滞血瘀 风热血燥证 1／2．632 风热证 7／4．52 12／3．55 证 冲任失调 风湿热证 l／2．632 热毒蕴结证 7／4．52 10／2．96 证 风湿血热证 l／2．633 血瘀风燥证 7／4．52 风寒证 10／2．96 风湿血燥证 l／2．634 风寒证 6／3．87 风热证 10／2．96 血热毒盛 风湿证 l／2．635 肝肾阴虚证 6／3．87 lO／2．96 证 肝肾阴虚 风燥证 l／2．636 风湿热证 5／3．23 9／2．66 证 血瘀风燥 风证 l／2．637 气滞血瘀证 5／3．23 9／2．66 证 血热风盛 寒湿痹阻证 l／2．638 风热血热证 4／2．58 8／2．37 证 寒证 1／2．639 热毒风盛证 4／2．58 风证 7／2．07 气血两燔证 1／2．640 湿毒证 4／2．58 气滞血瘀证 ／2．64l 血瘀风热证 4／2．58 热毒血瘀证 ／2．642 热毒蕴结证 ／2．643 肾虚证 l／2．“4 血热风盛证 l／2．645 血热瘀滞证 l／2．646 血瘀风燥证 l／2．647 阴虚血燥证 l／2．648 瘀血阻络证 l／2．649 3讨论 3．1寻常型银屑病的常见证候 随着年代的推移，寻常型银屑病证候研究的文献数量明显增多。从60年代的1篇到本世纪初的 338篇增加了300多倍，这说明围绕本病展开的研究越来越多。同时，证候的种类显著增多，从60年 218 第二部分证侯研究 代的2种到本世纪初的140种增加了70倍。由此可见学术界对本病证候的认识日趋多元化。但是，除 60年代外(由于只有一篇文献纳入，不具有普适性，因此不予讨论)，各年代出现频率≥30％的证候 类型没有发生改变，均为血热证、血瘀证和血燥证。这说明学术界对本病常见证候分布的认识比较 一致。由此我们认为血热证、血瘀证和血燥证是寻常型银屑病的常见证候。 3．2证候随年代的动态变化 寻常型银屑病的常见证候类型虽然没有改变，但其频率在各个年代的排序还是有波动的。近四 十年来，血热证在各个年代出现的频率均最高，其次是血燥证，最后是血瘀证。从90年代开始血瘀 证的频次和频率逐渐超过血燥证。其频率排序变化的原因分析如下： 各个年代，出现频率最高的均为血热证。首先，本病90％以上的患者处于进行期，进行期最常见 的证候为血热证汜J。其次，从临床表现看，本病大多数患者的表现为“新皮损不断出现，旧皮损继 续扩大、皮损发展速度较快、皮损颜色鲜红呈点滴状、鳞屑数量多、瘙痒且程度剧烈，口干、口 渴、心烦、易怒、小便(黄)赤、便秘，舌红、苔薄黄，脉弦、滑或数