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呼吸监护病房的学术意义解读_精神分裂症11个症状(2024年12月精选)

内容来源：这家有保障所属栏目：新闻更新日期：2024-12-03

呼吸监护病房的学术意义

心内科轮转日记：一天的工作与生活点滴最近两个月，我都在心内科重症监护病房（CCU）轮转，真是又学到了不少新知识。𐟒‰ 早上8点，早交班时间到了。医生们会讨论一些个别病例和科室的工作重点。这个环节虽然短，但信息量却很大。 8:45，跟着上级医师去查房。虽然病房不多，但每个病人都有自己的故事。今天就遇到一个33岁的年轻心梗患者，真是让人唏嘘不已。𐟘⊊10点，我开始忙碌起来，拉了四个心电图，和师妹交替写病史。电脑不够用啊，真是让人头疼。𐟒𛊊11:10，准时吃饭时间到！𐟍𝯸 12点，回到病房，查收邮件，看看申博的进展，发现还在pending中。然后翻了翻出站考的资料，顺便释放一下我的头发，哈哈。𐟒‡‍♀️ 13:30，参加科室的房颤学术沙龙，趁机摸个鱼，放松一下。𐟎㊊15:00，回病房接待探视家属，处理今天的检验结果。工作真是琐碎又重要。𐟑袀𐟑颀𐟑碀𐟑把下班前，我还复习了一下英文教材的心血管部分，真是太难了！𐟓š 17:00，下班啦！去打会篮球，结果又包场了，真是幸运。𐟏€ 19:00，吃完晚饭，准备剪视频、更新公主号。今天虽然没有收新病人，但能量满满！𐟎‰ 这就是我在心内科的一天，忙碌而充实，享受生活的每一个瞬间。𐟒–

14天花掉234万，印钞机都赶不上！ICU到底是在救人还是敛财？随着社会的发展和科学技术的提高，ICU病房成为了拯救生命的重要场所，里面配备了先进的设备和专业的医护人员，病人能够享受高质量的医疗服务。但许多病人及家属谈“ICU”色变，不为别的，就因为ICU病房一天的花费要上万，显然是在拿钱续命。更有人将ICU的花费速度与印钞机相比，甚至说出，印钞机都赶不上它！有这么个真实案例，一个叫罗云的人在单位体检时被查出多种疾病，需要立即手术。没想到手术过后，罗云的病情忽然加重并导致昏迷，只能被送进医院的ICU病房。然后，仅仅两周的时间，他的治疗费用就达到了惊人的234万！尽管病情已经康复，罗云也并没有好到哪里去，因为接下来的几年，甚至几十年，罗云都要背负巨额债务生活。这不禁让人发出灵魂拷问：ICU究竟是救人还是在敛财？罗云出生于农村家庭，顺利大学毕业，找到了一个工资不太高但是稳定的工作，幸运的是，父母的身体依然康健。很快，单位一年一度的体检来临。本没有当回事，但随着检查结果的明朗，罗云发现，他竟然身患多项疾病，比如颈内静脉闭塞、硬脑膜动静脉瘘...... 为了身体健康，他只能选择立即手术。医生将他推进了手术室，没多久手术就宣告成功。但在观察期间，罗云却陷入了昏迷中，一直没有醒来。医生赶忙将他推进了ICU病房维持生命，家里人为了罗云的病已经掏空了积蓄，但还是填不满这个住了两周治疗费用就达到了234万的哭了！这在普通的家庭中，234万根本是不敢想象的事，这笔债务无疑是让这个家庭雪上加霜。到底是选择继续治疗，还是放弃治疗，对于罗云的家人来说是一个难以抉择的问题，对于很多有相似经历的家庭来说，也是一个难以抉择的问题。很多人发出疑问，ICU病房到底是在挽救人的生命还是在敛财？在回答这个问题之前，笔者想问一句：你真的了解ICU吗？ ICU的全称是Intensive Care Unit，翻译成白话就是“加强治疗病房”，学术上称为“重症监护室”或者“重症医学病房”。从2009年开始，国家卫生部就强制要求二级以上的医院必须设立重症监护室。虽然如今人民生活水平提高，但看病难、医疗费贵依旧是横亘在普通人面前的拦路虎。所以一些对重症监护室不了解、认知水平没有那么高的人，就会以为医院是为了挣钱，才将病人送去ICU的。但其实，不是所有病人都适合进入ICU续命，病人必须满足以下条件之一。比如，医院规定，对于危及生命的各种紧急病情，需要康复患者的治疗，比如病人是急性、可逆、危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内可以得到康复，才能进入ICU。再比如，存在各种高危因素的患者，比如患者年龄偏大、体能状况较差、存在多种疾病，具有潜在生命危险的，经过有效监护和治疗，可以减轻死亡风险的。还有心跳呼吸骤停的病人，经过心肺复苏后需要进一步维持生命体征...... 情况有很多种，大家可自行百度，在此就不一一列举了。总的来说，如果患者只是需要短期治疗就能康复或者降低死亡风险的话，那这类人就适合入住ICU。既然有适合住ICU的情况，那必然有不适合住ICU的。首先就是病情较轻的患者，他们生命体征稳定，所以不需要ICU的高强度监护和治疗；还有传染病患者、精神病患者以及晚期疾病患者等。接下来，我们谈一谈，ICU里到底有什么，能这么烧钱呢？首先，ICU里常备的设备就是呼吸机，一台呼吸机每天的花费就得一千元左右，普通人是难以承受的。这还不算完。如果有肾功能不好的病人，就需要进行肾替代治疗。肾替代治疗是通过透析、肾移植等方式来替代肾脏的功能，所以仅仅是机器的运转就需要花费1800元左右。另外，患者还需要定期更换管路以确保血液循环的畅通，有些患者病情重，患有凝血功能障碍，一天就需要更换两个管路，花费就能达到四五千元。还有一些免疫功能低下和自身免疫性疾病需要免疫球蛋白冲击治疗的患者，每天就需要注射8至免疫球蛋白，每支免疫球蛋白的花费就在600元。此外，ICU的监测、检查、治疗成本、人力和设备成本就非常高昂，所有的治疗设备大概能够花费三千多万。但这些设备在运转的过程中是在消耗的，使用寿命有限，因此每年的成本就在三百万多万。不止是病人及家属对ICU高昂的费用望而却步，医院也显得很无奈，因为所有设备成本高昂，几乎是在亏本的状态。那么，只要病人进了ICU就能活吗？很多病人及家属觉得，既然花费这么多，总该能救回来病人吧？其实不然。尽管ICU里设备成本高昂，为病人提供了最好的治疗服务，但患者的存活率收到多种因素的影响，包括患者的病情严重程度、治疗响应情况以及存在的其他健康情况等。根据统计，ICU病人的存活率在90%左右，其中外科ICU的转出率相对较高，在90%以上，内科转出率在70%-80%之间。但不可否认的是，在科学技术发展的今天，ICU确实挽救了很多人的生命。所以看到这里，相信你一定对最初我们提出的“ICU是在救人还是在敛财？”有了自己的判断。

有这样一群人，他们随时待命，手机24小时不关机，他们在“生死之门”，守卫着生命的最后一道防线，他们将心比心，最大程度为患者和家属着想，他们是重症医学科（ICU）的医护人员。陈兵阳就是这样一名医生，同时作为成都市第七人民医院重症医学科主任，他坦言，每个病人的生命都值得全力守护，为应对突发状况，所有的医护人员都必须时刻准备着。成都市第七人民医院天府院区重症医学科一病区主任陈兵阳（身穿白大褂）坚守挽救生命的“守门人” 与普通科室不同，重症医学科（ICU）的患者病情往往复杂且急危重，陈兵阳介绍，ICU的患者覆盖不同年龄段，小到几个月的婴儿，大到百岁老人，病情主要有两类：一类是急性呼吸衰竭，另一类是循环衰竭。“有的患者是要紧急抢救的，有的患者是在大手术后需要密切监护的。” 陈兵阳补充道，ICU的患者生命体征随时可能会变得不稳定，常常会出现突发情况，医生也常常处于应急状态。“每当病情突然变化时，医生必须立即作出反应。” 他印象深刻的有一次，一名老年慢性支气管炎患者的病情突然恶化，生命体征迅速下降。陈兵阳当时正在病房，他接到消息得知，“病人氧合不好，血压往下掉，很可能不行了。” 陈兵阳迅速赶到这名老人身边，“当时我一看病人双侧胸廓不对称，我第一反应觉得这个肯定是气胸，外出CT、床旁X光检查来不及了，我就拿了空针，穿刺到他的胸腔上去，然后就看到一股气从空针冒出来，病人的状态马上就稳定了，血压也起来。最后给抢救过来了。” “如果没有及时发现的话，病人可能很快就不行了。”陈兵阳感叹说，当病人出现特别紧急的情况时，因为医生的正确判断，也许一根针下去、一支药下去，病人马上就恢复了，“这种情况下，内心会很欣慰。我成功了，我又抢救了一个病人，这是我内心最高兴的时候。” 抢救生命温暖将心比心的“仁医者” ICU患者的病情变化，不仅牵动医生的心，更牵动家属的心。“这里的病人情况都很严重，有时病情突变，家属往往难以接受，情绪难以平复，这时，医生与家属的沟通非常重要，一定要将心比心。”陈兵阳说。在陈兵阳看来，沟通的关键有两点：一是如实告知病情。告知病情时需要讲究技巧，避免使用过于直接或刺激情绪的词汇，让家属有时间接受现实，而不是被情绪冲击。二是理解家属的心情。有些时候，医生很难完全理解家属的痛苦，尤其在面对突发事故，如年轻人车祸导致重伤，父母很难承受这样的打击。“作为医生，我们可能在情感上帮不上太多忙，但可以递上一张纸巾，倾听他们，安慰他们。” 此外，沟通不仅限于解释病情和情感理解，还包括与家属一起商讨下一步的治疗方案，尊重家属的决定。特别是在涉及到经济、社会等多重因素时，需要医生综合考虑，尽量平衡医疗需求与家属意愿。成都市第七人民医院天府院区重症医学科责任在肩重症医学科的“带头人” 2010年，成都市第七人民医院开始筹建重症医学科，当时陈兵阳决定：离开熟悉的心内科，投身重症医学科的组建工作。 “虽然医学是整体的，在心内科时，就已经接触了很多重症医学科相关知识，但是这次转型还是很有挑战性。”他说，在重症医学科成立的早期，来自不同科室的医生们齐心协力，为这个新兴科室注入了活力。在他的带领下，重症医学科逐步壮大，成为医院的一支重要力量。作为科室主任，陈兵阳强调，科室的能力不取决于个人水平，而是全体医生和护理团队的综合实力，“比如ICU的护理人员，他们能最先观察到病人病情变化，因此护理团队的能力也至关重要。只有团队整体水平提升，才能更好地救治患者。” 为了提高科室的业务水平，陈兵阳采取了多种方法，例如平时注重长期业务训练，定期开展病情讨论，总结经验与教训。此外，他还鼓励团队成员积极参加学术交流，借鉴其他医院的成功经验。如今，陈兵阳更注重培养年轻的医护人员。他认为，年轻一代的成长至关重要，不仅能提高整体医疗水平，还能在未来接过前辈的接力棒，推动重症医学科持续发展，“希望通过全体成员的努力，让科室成为业内领先的团队

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