血液净化学术会议2022解读_血液净化sop2020版pdf(2024年12月精选)
健帆生物:血液净化行业的垄断者 今天我们来聊聊健帆生物这家公司。健帆生物在血液净化耗材行业里简直是霸主级别的存在,它的目标用户数量增长迅速,再加上低估值,简直是投资者的一大福音。 先来看看健帆生物在血液净化行业的地位。这家公司主要生产用于血液透析的耗材——灌流器。全国有7512家血液透析单位,血液透析患者数量达到91.67万人,患病率超过600人/百万人口。2023年新增患者数量为18.59万人,5年生存率为33.4%,平均透析龄为4.5年。 从2011年到2023年,糖尿病肾病在新增患者中的比例从18%升至30.5%,已成为主要的原发病。同期,原发性肾小球疾病的比例从54.9%降至27.4%,成为第二大原发病因。根据中国医师协会肾脏内科医师分会的数据,随着透析技术的进步和并发症控制的改善,我国大陆地区透析患者的平均透析龄正在逐渐延长。血透平均透析龄已从2011年的31.8个月增长至2022年的53.8个月,腹透平均透析龄从2012年的29.9个月增长至2022年的53.5个月。相比之下,日本的患者平均透析龄已达到88.8个月,台湾地区2019年已达到80.5个月。我国的透析龄还有进一步延长的空间。未来,透析龄的延长将进一步推动透析需求的增长。 独立血透中心能够补充现有透析资源的不足,提高血透渗透率。除了在医院内设立的血透中心,社区化的独立血透中心也是一种有效的发展模式。这些中心更方便病人就近接受透析,有利于病人回归正常生活和工作。相比公立医院的透析中心,独立透析中心辐射半径更小,更好地覆盖县级以下或城市边缘等透析资源薄弱区域,降低患者的时间和交通成本,提高基层患者的血透治疗渗透率。我国独立血透中心的比例较低。在北美和欧洲,独立血透中心已经成为主流的血透中心建设模式。然而,2020年我国大陆独立血透中心的占比仅为11.6%,而台湾地区(2021年)、美国(2019年)和德国(2018年)的独立血透中心占比分别达到了90%、80%和69%。 随着医疗条件的改善,人均存活时间延长,导致透析次数增加。叠加老龄化和糖尿病高发趋势,平均每百万人透析比例依然较低,我国的透析次数仍在大幅上升。当然,透析患者中只有一部分使用透析加上灌流来净化血液。尽管透析设备市场份额被多家公司瓜分,但灌流器市场仍主要由健帆生物占据。 总的来说,健帆生物在血液净化耗材行业中的地位非常稳固,随着医疗条件的改善和患者数量的增加,它的前景非常看好。对于投资者来说,现在是一个非常好的击球点。
喝农药的悲剧:一次无法挽回的尝试 2022年的夏天,一个夜班医生遇到了一位喝农药的病人。这位病人因为家里拆迁的事情与负责人起了冲突,本身患有多年抑郁症的他,在受到刺激后,选择了喝农药。他告诉医生,他喝的是乙草胺。医生当时并不确定,但家属们只知道他喝了乙草胺。 医生询问病人是否还喝了其他农药,病人承认还喝了敌草快。医生进一步询问病人喝了多少,病人回答说大半瓶。医生知道这两种农药都是高毒性,会导致肺纤维化和多脏器衰竭,因此判断病人可能无法存活。 病人情绪激动,一边捂着肚子喊痛,一边哭着说:“医生怎么办?快救救我,我不想死啊!”医生安慰他,告诉他不会死,先吸氧等一会儿就会好转。然后医生进行了ICU急会诊,并将家属叫到办公室沟通病情,解释敌草快的毒性、可能的救治方法和预后。 病人的儿子从事制药方面的工作,医生告诉他,他们只能进行血液净化或转院治疗,但病人喝的剂量已经大大超过致死量,最终可能人财两空。医生只能尽力减少病人的痛苦和延缓死亡时间。 家属经过商量,决定暂时不去ICU。医生告诉他们如果改变主意了随时联系他。血检查结果显示,病人入院时已经出现明显多脏器衰竭。医生每隔半小时就去一次病房,因为病情发展很快。入院不到2小时,病人开始出现呼吸困难,医生加大吸氧量并改用吸氧面罩。 入院3个小时后,病人出现明显的呼吸衰竭和氧饱和度下降,只能张嘴大口呼吸。他的胸腔因为呼吸困难已经像风箱一样扯动。到早上不到7点,病人去世了。家属围在床边哭泣,病人躺在病床上,没穿外衣,输液管还没拔,一层薄被子盖住下半身。 这次事件让医生深刻体会到喝农药的严重后果。即使有再大的矛盾和压力,也要理智对待,不要采取极端手段。
南宁16个重磅项目签约,未来可期! 南宁市最近真是喜事连连,不仅成功签下了超过三千亿元的大单,还引进了许多重磅级的产业项目,涉及多个热门行业。 2024中国产业转移发展对接活动(广西)在南宁举行,6月16日那天,会上共签约了360个项目,总金额达到了3741亿元。这些项目涵盖了机械装备、轻工纺织、石化化工、汽车及新能源汽车、新材料、新一代信息技术、新能源及储能等领域。 从6月24日到27日,南宁市的领导们还远赴杭州和上海两地开展招商考察,并出席了2024年中国—东盟产业合作区南宁片区(长三角地区)推介活动。这次活动上,南宁又签约了16个项目,具体包括: 哈啰出行总部项目 南宁冰雪海洋公园项目 高模、高导热中间相碳纤维生活项目 外商投资股权投资(QFLP)基金项目 多弗航空产业园项目 轨道交通装备配套产品项目 望州路北三里片区城中村改造项目 储能电池研发制造项目 美食订餐服务智能化平台项目 南宁市高端重塑装备制造产业项目 南宁天铁轨道交通装备配套产品项目 荣饮加工项目 华南产教融合项目 新型血液净化系列产品生产项目 茉莉花茶生产基础建设项目 无菌饮料生产纯项目 这些项目主要涉及先进装备制造、新材料、新能源、生物医药、城市更新、服务业、数字经济、现代金融、轻工食品、大健康和高端文旅等多个领域。未来,南宁将迎来新一批项目落户和投产,真是让人期待! 特别值得一提的是,这次签约的项目中还有两个与房地产有关。望州路北三里片区城中村改造项目是由以前的望州路北三里原兴宁区纸合厂周边片区旧城更新改造项目(即望州路北四里地块)和降桥村降桥坡一二组城中村改造项目组成,现已纳入城中村改造计划,是南宁市八大城中村改造项目之一。 早在2022年6月,南宁市土地规划和城市更新项目推介会上,就已经与广西汇君业公司签订了望州路北三里原兴宁区纸合厂片区旧改(城市更新)项目投资合作协议。根据爱企查信息显示,广西汇君业公司是恒力地产集团旗下企业,目前恒力集团已经在南宁开发有恒力城项目。 目前,望州路北四里地块已经启动房屋征收工作,相关房屋征收补偿安置方案已经公布。望州路北三里片区城中村改造项目还是南宁市首批获得专项借款授信的城中村改造项目之一,随着资金到位,征拆就绪,签约落地,开工建设的进度条也将进一步提速。 你期待这些项目的落地和建设吗?反正我是充满了期待!
健康 _一丝不苟书签_2024年09月30日_微头条 有钱人的世界我们普通人理解不了!昨天与意大利的一个朋友通电话,她说她全家刚刚去瑞士做了血液净化,也就是说把全身血液通过体外循环,用特殊装备把血液过滤一遍,把血液里不好的垃圾清除掉。她血液里有重金属,她老公血液里有塑料粒子。我听了不可思议,心里想:我有钱也不敢去做这事!那个机器干净吗?万一引起污染怎么办?这真是让人匪夷所思的生活方式。 但这背后其实反映出一个更深层次的社会现象。随着科技的发展,医疗技术的进步,越来越多的高端医疗服务开始进入大众视野,尤其是那些经济条件优越的人群。血液净化、基因检测、干细胞治疗等一系列高科技医疗手段,听起来像是科幻电影里的情节,却在一些富人圈子里成为了日常。我们不禁要问,这些服务真的能带来健康,还是只是一种奢侈的消费? 在这个信息爆炸的时代,大家都在追求健康,尤其是那些有钱人。根据一项调查,全球健康产业的市场规模在2022年达到了4.4万亿美元,预计到2028年将增长到6.3万亿美元。这其中,奢侈医疗服务的需求也在逐年上升。比如,瑞士的高端疗养院,提供各种定制化的健康方案,价格动辄数万欧元。有人甚至开玩笑说,去瑞士不仅是为了滑雪,更是为了“洗血”,这可真是让人哭笑不得。 而在我们普通人的生活中,健康的定义似乎更简单一些。每天喝水、吃饭、锻炼,保持良好的作息,这些都是我们能做到的。然而,面对越来越多的高科技医疗手段,我们又该如何看待这一现象呢?有些人认为这是对生命的极致追求,毕竟,谁不想活得久一点,健康一点?但也有人说,这种追求不切实际,反而可能导致更多的焦虑和不安。 生活中总有一些有趣的例子。比如,我一个朋友最近迷上了健康饮食,整天在网上寻找“超级食物”,结果买了一堆昂贵的保健品,最后发现,自己最喜欢的还是家里的白菜和豆腐。其实,很多时候,简单的生活方式才是最有效的。就像我们常说的,“吃得好,睡得香”,这才是健康的真谛。 当然,科技的进步是不可否认的。它为我们提供了更多的选择和可能性。然而,真正的健康不应该是通过高价的医疗服务来衡量的,而是要从日常生活中去培养。就像最近流行的“数字排毒”,让人们从手机和社交媒体中抽离出来,回归自然,享受生活。这种方式不仅省钱,还能让我们更好地认识自己,提升生活质量。 在这个过程中,我们也要学会理性看待各种医疗信息。网络上充斥着各种健康产品的广告,很多都是打着“科技”的旗号,实则是为了圈钱。我们要学会辨别,选择那些真正有益于健康的方式,而不是盲目跟风。就像我那位意大利朋友,她全家做血液净化的背后,或许更多的是对健康的焦虑。我们要问,真正的健康,是不是就该用这种方式来追求? 所以,面对有钱人的世界,普通人该如何理解?也许,我们需要的是一种更平衡的态度,既不盲目追求奢华的医疗服务,也不忽视科技带来的便利。生活中,很多时候,简单的选择往往才是最好的选择。你觉得呢?对于健康的追求,你更看重哪一方面?是高科技的医疗手段,还是日常的健康习惯? #健康 #生活方式 #科技与生活##我要上热门#
2022年,高三女生在高考前,在家吞药而亡,父母忍痛把她的器官全部捐出来,就在父亲签署捐献协议时,一个医生冲过来:“不能签!” 2022年春天,一个感人至深的生命奇迹在湖北赤壁市上演,肖雨,一个品学兼优、前途无量的高三女孩,面临着高考的巨大压力,在一个平凡的午后,做出了一个令人震惊的决定——服药自杀。 ⠊当肖雨的母亲发现女儿昏迷在地上时,悲痛欲绝,她颤抖着拨打120,祈祷着奇迹的出现。 ⠊救护车飞速地奔向医院,警笛声划破长空,一路开出生命的绿色通道,车内,医护人员们正在与时间赛跑,他们监测着肖雨的生命体征,随时准备应对可能出现的危险情况。 ⠊肖雨的情况非常不稳定,她的呼吸微弱,心跳也在逐渐减慢,医护人员们知道,每一分每一秒都是争取来的,他们不敢有丝毫的松懈,全神贯注地投入到抢救工作中。 ⠊终于,救护车停在了医院的急诊门口,早已等候在此的医生和护士迅速将肖雨推进了抢救室,肖雨的母亲跌坐在急诊大厅,泣不成声。 ⠊在抢救室内,他们给肖雨插上了气管插管,连接上了呼吸机,开始了洗胃的程序,试图尽快清除体内残留的药物,同时,他们密切监测着肖雨的生命体征,随时调整抢救方案。 ⠊整个抢救过程紧张而漫长,每个人都在竭尽全力,只为了能够把肖雨从死神的手中拉回来。 ⠊肖雨的父母在抢救室外焦急地等待着,他们多么希望,当那扇门再次打开的时候,医生能够带来一个好消息。 ⠊然而,生命有时就是如此脆弱而难以预料,尽管医生和护士们不分昼夜地努力着,肖雨的情况却并没有明显的好转。 ⠊相反,她的生命体征变得越来越微弱,甚至出现了多次心脏骤停的危险情况,每一次,医护人员们都奋力抢救,但希望似乎正在一点点流逝...... ⠊在医生宣布肖雨脑死亡的那一刻,肖雨的父母仿佛听到了世界崩塌的声音,他们无法相信他们心爱的女儿就这样永远地离开了他们。 ⠊悲痛像海啸般席卷了他们的全身,泪水模糊了他们的双眼,然而,在这个悲痛到极点的时刻,肖雨的父亲却做出了一个令人敬佩的决定。 ⠊他回想起女儿生前的善良和乐于助人,回想起她曾经表达过的捐献器官的愿望,他知道,这也许是女儿最后能够做的一件有意义的事情。 ⠊于是,他擦干眼泪,向医生表达了捐献女儿器官的意愿,医生递给他一份器官捐献同意书。 ⠊就在肖雨的父亲准备在同意书上签字的那一刻,一位医生突然冲了进来,这位医生正是器官捐献协调员戢春兰,她气喘吁吁地跑到肖雨父母的面前,语气坚定地说“请等一下,不要签字!” ⠊戢春兰快速地解释道,她在审核肖雨的病历时,发现了一些值得怀疑的地方,她立即联系了专家,对肖雨的情况进行了深入讨论。 ⠊专家们一致认为,肖雨的情况很可能并不是真正的脑死亡,如果是假性脑死亡,那就意味着肖雨还有救!戢春兰激动地说着,肖雨的父母听到这个消息,心中重新燃起了希望的火苗。 ⠊他们连忙放下手中的笔,追问戢春兰接下来的打算,戢春兰说,她已经联系了重症医学专家余追主任,余追主任正在赶来的路上,他们计划将肖雨立即转院,进行高水平的抢救。 ⠊抢救过程异常艰难,由于肖雨服用的是大量的安眠药,她的呼吸和心跳都非常微弱,医生们不得不使用呼吸机和心脏支持装置来维持她的生命。 ⠊同时,他们开始了一系列的血液净化治疗,包括血液透析、血浆置换等,希望能够尽快清除体内的毒素。 ⠊但当时正值疫情防控的特殊时期,医院的血浆资源非常紧张,原本计划的大规模血浆置换治疗,面临着血浆不足的困境。 ⠊余追主任和他的团队不得不临时调整方案,尽最大努力清除毒素,整个抢救过程持续了整整15个小时。 在这15个小时里,医护人员们几乎没有合眼,他们轮流监测肖雨的各项生命体征,随时调整治疗方案,每一分每一秒,都是在与死神赛跑。 ⠊尽管困难重重,但医护人员们没有放弃,他们知道,他们肩负着一个家庭的希望,肩负着一个年轻生命的未来,他们用自己的专业和努力,去对抗疾病,去对抗死亡。 ⠊终于,在第二天凌晨,奇迹出现了,肖雨的各项生命体征开始逐渐趋于稳定,毒素的浓度也在不断下降,余追主任谨慎地告诉肖雨的父母,肖雨已经度过了最危险的阶段,但仍需要继续观察和治疗。 ⠊又过了一天,当余追主任再次查房时,奇迹再次出现,在医生的呼唤下,肖雨缓缓睁开了眼睛,她的意识开始恢复,虽然还有些迷糊,但已经能够对外界的刺激做出反应了。 ⠊这一刻,在场的每一个人都激动得热泪盈眶,肖雨的父母更是泣不成声,医护人员们也露出了欣慰的笑容,他们的努力没有白费,他们成功地从死神手中,抢回了一个鲜活的生命。 这是一个关于生命奇迹的故事,是一个关于医者仁心的故事,更是一个关于希望和爱的故事,它告诉我们,即使在最绝望的时刻,也不要放弃希望,因为奇迹,有时就隐藏在最黑暗的角落里,等待着我们去发现,去创造。 ⠊(主要信源:原文登载于大风新闻)
宁波男子冲动喝下一大口“死亡之水”!尿液瞬间全黑……所有医生倒吸一口冷气:远超致死剂量 “这已经是百草枯的成人致死量了,家属要做好心理准备!”这是包括宁波市第二医院急诊科杜力文副主任医师之内,所有医护人员的第一反应。他们面前的患者小张(化姓),在送到急诊室前5个小时,喝了一大口家里留存的“死亡之水”百草枯。 到目前为止,百草枯没有特效解毒药。服下它,对患者及家属是一场噩梦,对救治团队也是一场巨大的考验。 但28天后,奇迹出现了。 经过市二院急诊科团队的奋力救治,小张已从宁波市第二医院顺利出院。 在这场与死神争夺生命的拉锯战中,小张是怎么侥幸逃脱的?医护人员又是如何全力救治的? 男子喝下“百草枯”后呕吐不止 尿液全是黑的 9月中旬的一个夜晚,一辆救护车呼啸着开进宁波市第二医院急诊科,车上抬下来一位年轻男子,他就是小张。当时,他止不住地呕吐,墨绿色的呕吐物看着瘆人。家属一开口,就把当班的急诊科医师吓了一跳,“他喝了一大口‘百草枯’,已经洗胃过一次了。”当班医生立刻联系了着力研究中毒的杜力文副主任医师,他2022年曾赴全国最大的百草枯救治中心山东大学齐鲁医院中毒科进修。 百草枯中毒的救治关键是及时将毒物清除。一场“硬仗”开始打响。 杜力文指导急诊团队立即采用床旁尿液快速半定量检测百草枯浓度,当看到尿液遇到试剂瞬间出现黑色时,所有医生不禁倒吸一口冷气。“颜色越深,说明体内百草枯浓度越高。”杜力文说,之后的检验科质谱结果也说明小张的百草枯含量大于100ug/ml,已远超致死剂量 救治百草枯中毒的主流方法是百草枯中毒诊断与治疗的“泰山专家共识”( 简称“泰山共识”) ,急诊团队当机立断,有条不紊地采用泰山共识的“白+黑”方案进行全胃肠反复洗消治疗。 “‘白加黑’方案就是用蒙脱石散加药用活性炭粉剂吸附体内的百草枯,并进行血液灌流清除血浆中的百草枯。越早用,生还率越高。”杜力文回忆,当晚23时、第二天凌晨2点、凌晨5时、上午7时,小张接受了不间断的4次血液灌流,体内的血相当于被“洗”了好几遍。 第二天一早,急诊团队欣喜地发现:小张的尿液半定量检测逐渐变得清澈。 一周后转入普通病房 医生却暗示家属“还在危险期” 尽管经过一晚上的“排毒”,小张体内的百草枯浓度有所下降,但挑战才刚刚开始。 第二天开始,百草枯炎症风暴“如期而至”,小张逐渐出现了肾脏、肝脏等多脏器功能损伤。“肝、肾功能指标,包括肌酐、尿素氮、转氨酶等都急速升高。最棘手的是,小张胸闷气促的感觉也上来了,这是服用百草枯后急性肺损伤的表现。” 白+黑”方案进行全胃肠反复洗消治疗 杜力文解释,百草枯中毒导致的肺损伤是其最为突出的表现,早期中毒时肺损伤的表现可能并不明显,但随着肺损伤后出现的肺纤维化,患者会出现进行性加重的呼吸困难,严重者因为呼吸衰竭而死亡。 而百草枯的救治过程难就难在,几乎所有针对性的救治手段都是“双刃剑”。杜力文以提前预防肺纤维化需要用到的免疫抑制剂和激素为例,“它们是治疗各种急性器官衰竭的‘王牌药物’,但有较大的副作用。什么时候用?要用多久?每个人不一样,每个阶段不一样。” 对于小张出现的多脏器功能损伤,急诊科中毒亚专业团队的吕卫星和杜力文经过慎重讨论,最终决定为了减轻毒物引起的炎症风暴,大胆使用激素和免疫抑制剂。“当时加大了使用量,根据病情和重点器官情况,适时调整用量。” 此后的每一天,小张成了中毒团队的“重点关注对象”:他们每天密切观察监测,并及时调整治疗方案,同时安抚小张的情绪。 医护人员操作血液灌流机器 一周后,小张的肾功能保住了,肝功能也逐渐恢复。小张转入普通病房的第二天,家属曾悄悄找过杜力文,“杜医生,我们用手机上网查询到很多百草枯中毒的例子,结果都不好。我们一周就转普通病房,这是脱离生命危险了吧?”面对家属关切的眼神,杜力文只能暗示小张还处在“危险期”,“14天之前,如果有人问百草枯中毒救活机率多大,都是没有答案的。” 杜力文并不是危言耸听,“临床上,半个月后经判断能够治愈的患者才可能逐步好转,也有少数21天以后不行的。” 所幸,挺过危险期后,小张的状态一点点好转。 奋战28天,小张的中毒情况得到了有效控制,真正迎来“重生”。“他很幸运,肝、肾功能均已回归正常状态,肺部仅出现轻微纤维化,基本没有症状。刚刚出院,以后保持随访即可。” 做好预防 远离百草枯中毒 杜力文从医13年,在急诊室见过形形色色的患者,直到现在,他还记得前几年接诊的一位14岁的花季女孩,喝下大量百草枯后,在绝望之中眼睁睁地等待死亡。 “这次救治成功,实现了宁波市第二医院在百草枯中毒救治工作中的突破,给了我们很大的成就感。”杜力文说,背后是急诊中毒亚专业、乃至全院多学科团队共同努力的结果,比如急诊血液净化团队提供24小时全天候、多手段的血液净化技术,比如质谱检测、半定量检测给予快速、准确的诊断和疗效评估,又比如检验、心理等多学科团队的支撑。 杜力文说,像小张这样被成功救回的百草枯中毒患者毕竟是极少数,在日常生活中,大家还是要做好预防和教育工作,避免中毒事件的发生。
宁波男子冲动喝下一大口“死亡之水”!尿液瞬间全黑……所有医生倒吸一口冷气:远超致死剂量 “这已经是百草枯的成人致死量了,家属要做好心理准备!”这是包括宁波市第二医院急诊科杜力文副主任医师之内,所有医护人员的第一反应。他们面前的患者小张(化姓),在送到急诊室前5个小时,喝了一大口家里留存的“死亡之水”百草枯。 到目前为止,百草枯没有特效解毒药。服下它,对患者及家属是一场噩梦,对救治团队也是一场巨大的考验。 但28天后,奇迹出现了。 经过市二院急诊科团队的奋力救治,小张已从宁波市第二医院顺利出院。 在这场与死神争夺生命的拉锯战中,小张是怎么侥幸逃脱的?医护人员又是如何全力救治的? 男子喝下“百草枯”后呕吐不止 尿液全是黑的 9月中旬的一个夜晚,一辆救护车呼啸着开进宁波市第二医院急诊科,车上抬下来一位年轻男子,他就是小张。当时,他止不住地呕吐,墨绿色的呕吐物看着瘆人。家属一开口,就把当班的急诊科医师吓了一跳,“他喝了一大口‘百草枯’,已经洗胃过一次了。”当班医生立刻联系了着力研究中毒的杜力文副主任医师,他2022年曾赴全国最大的百草枯救治中心山东大学齐鲁医院中毒科进修。 百草枯中毒的救治关键是及时将毒物清除。一场“硬仗”开始打响。 杜力文指导急诊团队立即采用床旁尿液快速半定量检测百草枯浓度,当看到尿液遇到试剂瞬间出现黑色时,所有医生不禁倒吸一口冷气。“颜色越深,说明体内百草枯浓度越高。”杜力文说,之后的检验科质谱结果也说明小张的百草枯含量大于100ug/ml,已远超致死剂量。 救治百草枯中毒的主流方法是百草枯中毒诊断与治疗的“泰山专家共识”( 简称“泰山共识”) ,急诊团队当机立断,有条不紊地采用泰山共识的“白+黑”方案进行全胃肠反复洗消治疗。 “‘白加黑’方案就是用蒙脱石散加药用活性炭粉剂吸附体内的百草枯,并进行血液灌流清除血浆中的百草枯。越早用,生还率越高。”杜力文回忆,当晚23时、第二天凌晨2点、凌晨5时、上午7时,小张接受了不间断的4次血液灌流,体内的血相当于被“洗”了好几遍。 第二天一早,急诊团队欣喜地发现:小张的尿液半定量检测逐渐变得清澈。 一周后转入普通病房 医生却暗示家属“还在危险期” 尽管经过一晚上的“排毒”,小张体内的百草枯浓度有所下降,但挑战才刚刚开始。 第二天开始,百草枯炎症风暴“如期而至”,小张逐渐出现了肾脏、肝脏等多脏器功能损伤。“肝、肾功能指标,包括肌酐、尿素氮、转氨酶等都急速升高。最棘手的是,小张胸闷气促的感觉也上来了,这是服用百草枯后急性肺损伤的表现。” “白+黑”方案进行全胃肠反复洗消治疗 杜力文解释,百草枯中毒导致的肺损伤是其最为突出的表现,早期中毒时肺损伤的表现可能并不明显,但随着肺损伤后出现的肺纤维化,患者会出现进行性加重的呼吸困难,严重者因为呼吸衰竭而死亡。 而百草枯的救治过程难就难在,几乎所有针对性的救治手段都是“双刃剑”。杜力文以提前预防肺纤维化需要用到的免疫抑制剂和激素为例,“它们是治疗各种急性器官衰竭的‘王牌药物’,但有较大的副作用。什么时候用?要用多久?每个人不一样,每个阶段不一样。” 对于小张出现的多脏器功能损伤,急诊科中毒亚专业团队的吕卫星和杜力文经过慎重讨论,最终决定为了减轻毒物引起的炎症风暴,大胆使用激素和免疫抑制剂。“当时加大了使用量,根据病情和重点器官情况,适时调整用量。” 此后的每一天,小张成了中毒团队的“重点关注对象”:他们每天密切观察监测,并及时调整治疗方案,同时安抚小张的情绪。 医护人员操作血液灌流机器 一周后,小张的肾功能保住了,肝功能也逐渐恢复。小张转入普通病房的第二天,家属曾悄悄找过杜力文,“杜医生,我们用手机上网查询到很多百草枯中毒的例子,结果都不好。我们一周就转普通病房,这是脱离生命危险了吧?”面对家属关切的眼神,杜力文只能暗示小张还处在“危险期”,“14天之前,如果有人问百草枯中毒救活机率多大,都是没有答案的。” 杜力文并不是危言耸听,“临床上,半个月后经判断能够治愈的患者才可能逐步好转,也有少数21天以后不行的。” 所幸,挺过危险期后,小张的状态一点点好转。 奋战28天,小张的中毒情况得到了有效控制,真正迎来“重生”。“他很幸运,肝、肾功能均已回归正常状态,肺部仅出现轻微纤维化,基本没有症状。刚刚出院,以后保持随访即可。” 做好预防 远离百草枯中毒 杜力文从医13年,在急诊室见过形形色色的患者,直到现在,他还记得前几年接诊的一位14岁的花季女孩,喝下大量百草枯后,在绝望之中眼睁睁地等待死亡。 “这次救治成功,实现了宁波市第二医院在百草枯中毒救治工作中的突破,给了我们很大的成就感。”杜力文说,背后是急诊中毒亚专业、乃至全院多学科团队共同努力的结果,比如急诊血液净化团队提供24小时全天候、多手段的血液净化技术,比如质谱检测、半定量检测给予快速、准确的诊断和疗效评估,又比如检验、心理等多学科团队的支撑。 杜力文说,像小张这样被成功救回的百草枯中毒患者毕竟是极少数,在日常生活中,大家还是要做好预防和教育工作,避免中毒事件的发生。
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